在非小细胞肺癌的治疗领域，吉非替尼（Gefitinib）是一款备受瞩目的药物。今天，我们将详细探讨吉非替尼的用法用量、剂量调整以及使用过程中的注意事项，为患者和医护人员提供全面的用药参考。
一、吉非替尼简介
吉非替尼是第一个用于治疗非小细胞肺癌的分子靶向药，通过选择性阻断表皮生长因子受体（EGFR）信号转导通路，抑制肿瘤生长、转移和血管生成。2005 年，它进入我国抗癌药物市场，获得国家批准用于经过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。吉非替尼作为人体表皮生长因子受体抑制剂，具有阻碍肿瘤生长、转移，促进肿瘤细胞凋亡的作用，且毒副反应轻微，还能提高化疗效果。
二、用法用量
吉非替尼的推荐剂量为每天一次口服 250mg，可随餐或不随餐服用，需持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。若患者漏服药物，不要在下次服药后 12 小时内补服。
对于吞咽固体有困难的患者，可将吉非替尼片剂浸入 4 到 8 盎司的水中，搅拌大约 15 分钟，然后立即饮用液体或通过鼻胃管给药。给药后，需用 4 至 8 盎司的水冲洗容器，并将冲洗液立即饮用或通过鼻胃管给药。
三、剂量调整
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不良反应的剂量调整：
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暂时扣留药物（最多 14 天）：
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当出现肺部症状的急性发作或恶化（如呼吸困难、咳嗽、发烧）时，应扣留吉非替尼。
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若 ALT 和 / 或 AST 升高达到 NCI CT CAE 2 级或更高，以及出现 NCI CT CAE 3 级或更高级别的腹泻、严重或恶化的眼部疾病（包括角膜炎）的体征和症状、NCI CT CAE 3 级或更高级别的皮肤反应，也需扣留药物。待不良反应完全缓解或改善至 NCI CT CAE 1 级时，可恢复吉非替尼治疗。
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永久停用药物：
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一旦确诊间质性肺病（ILD），应立即停止使用吉非替尼。
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出现严重肝损伤、肠穿孔、持续性溃疡性角膜炎等情况，也需永久停用。
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与强 CYP3A4 诱导剂合用时剂量调整：
在没有严重药物不良反应的情况下，应将吉非替尼的剂量增加至每日 500mg，并在停用强 CYP3A4 诱导剂七天后恢复至 250mg。
四、注意事项
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间质性肺病（ILD）：服用吉非替尼的患者有出现 ILD 的风险。若患者呼吸道症状恶化，应停用吉非替尼；若 ILD 被证实，必须停止使用该药物。
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肝毒性：需定期进行肝功能测试。对于 ALT 和 / 或 AST 升高达到 2 级或更高级别的患者，应停用吉非替尼；若出现严重肝功能损害，也需停药。
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胃肠穿孔：一旦发生胃肠穿孔，应停用吉非替尼。
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腹泻：出现 3 级或更高级别的腹泻时，需停用吉非替尼。
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眼部疾病（包括角膜炎）：对于严重或恶化的眼部疾病的体征和症状，以及持续性溃疡性角膜炎，应停用吉非替尼。
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大疱性和剥脱性皮肤病：若出现 3 级或更高级别的皮肤反应或剥脱性病症，需停用吉非替尼。
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胚胎 - 胎儿毒性：吉非替尼可造成胎儿伤害，应告知患者对胎儿的潜在风险，并指导其使用有效的避孕措施。
康美莱全球找药提醒您，吉非替尼的用药必须严格遵循医嘱，根据患者的具体情况进行合理的用法用量调整，同时密切关注可能出现的不良反应，确保治疗的安全与有效。
