这是免疫治疗领域一个非常前沿且尚未完全统一的问题。目前的临床实践和研究表明,对于一部分获得持续缓解的患者,确实存在“停药假期”的可能性。
1. 现行标准与临床实践:
“持续治疗直至疾病进展或不可耐受的毒性” 仍然是药品说明书和多数临床指南的标准建议。这是因为早期临床试验就是这样设计的,证明了其有效性。
常见的治疗时长: 对于晚期非小细胞肺癌,通常建议免疫治疗持续2年。2年后若病情持续稳定或缓解,是否会停药需综合评估。
2. “有限疗程”治疗的新探索:
研究证据: 多项回顾性研究和前瞻性探索发现,对于使用PD-1/PD-L1抑制剂并达到完全缓解(CR)或深度部分缓解(PR),且持续治疗一定时间(如1-2年)的患者,在停药后,相当大一部分人能够维持长期缓解,疗效持久。
可能机制: 免疫治疗的作用是“重新教育”免疫系统,一旦免疫记忆形成,即使停药,身体依然能持续识别和攻击癌细胞。
3. 决策的关键因素:
能否停药,需要您的主治医生基于以下几点综合判断:
治疗疗效深度: 是否达到CR或非常深的PR。
持续缓解时间: 是否已持续稳定缓解超过1-2年。
患者意愿与副作用: 是否出现了累积的、影响生活的副作用。
经济因素。
行动建议: 这是一个需要与您的主治医生深入探讨的决策。切勿自行停药。医生会评估您母亲的具体情况,权衡持续治疗的获益与风险,给出最专业的建议。