磨玻璃结节(GGO)是一个非常常见的影像学发现,请勿过度恐慌。它更像一个“信号”,提示我们需要关注,但远不等于肺癌。
1. GGO的本质:
在CT影像上,它像一片模糊的玻璃,背后的肺血管和支气管纹理依然可见。这通常意味着肺泡壁有轻微增厚或肺泡腔内有少量细胞浸润,可能由多种原因造成:
良性: 一过性炎症、感染、出血、纤维化。
癌前或恶性: 包括您资料中提到的不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)和微浸润性腺癌(MIA)。
2. 管理策略:关键在于“动态观察”
大小和密度是决定性因素: 医生会根据结节的大小、是纯磨玻璃还是混合性(中间有实性成分)来制定随访策略。
普遍随访原则:
对于<5mm的纯GGO,通常年度复查即可。
对于>5mm的GGO,可能会建议6-12个月后复查。
如果结节在随访中持续存在、增大或实性成分增多,则恶性可能性增加,届时再考虑手术干预也不迟。
3. 核心观念:
对于大多数GGO,尤其是纯GGO,其生物学行为非常惰性,生长极其缓慢,甚至多年不变。因此,“积极监测”是全球公认的安全且有效的管理策略。这既能避免对良性病变的过度治疗,又能保证在万一出现变化时,在最早期(仍是AIS或MIA阶段)进行根治性手术,获得接近100%的治愈率。