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Qulipta(atogepant)
中文名称:Qulipta(atogepant)
英文名称:atogepant
全部名称:Qulipta、atogepant
剂型和规格:QULIPTA 10 mg / QULIPTA 30 mg/ QULIPTA 60 mg
适应症:QULIPTA 适用于成人发作性偏头痛的预防性治疗。
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Qulipta(atogepant)

通用名称:

商品名称:Qulipta

英文名称:atogepant

中文名称:

全部名称:Qulipta、atogepant

适应症

QULIPTA 适用于成人发作性偏头痛的预防性治疗。

剂型和规格

QULIPTA 10 mg 为白色至类白色、圆形双凸片剂,一面凹刻“a”和“10”。

QULIPTA 30 mg 为白色至类白色椭圆形双凸片剂,一面凹刻“A30”。

QULIPTA 60 mg 为白色至类白色椭圆形双凸片剂,一面凹刻“A60”。

用法用量

1、推荐剂量

QULIPTA 的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg,每日一次口服给药,与或不与食物同服。

2、剂量调整

合并使用特定药物和肾损害患者的剂量调整见表1。

表1:针对药物相互作用和特殊人群的剂量调整

剂量调整

推荐的每日一次剂量

合并用药 [见药物相互作用]

强效 CYP3A4 抑制剂

10 mg

强效和中效 CYP3A4 诱导剂 

30 mg 60 mg

OATP 抑制剂

10 mg 30 mg

肾损害 [见特殊人群用药 ]

重度肾损害和终末期肾病 (CLcr < 30 mL/min)

10 mg

不良反应


常见的不良反应见下表:

安慰剂

 

(N = 408)

%

QULIPTA

10 mg(N = 314)

%

QULIPTA

30 mg(N = 411)

%

QULIPTA

60 mg(N = 417)

%

恶心

3

5

6

9

便秘

1

6

6

6

疲乏/嗜睡

3

4

4

6

食欲减退

1

2

1

2

特殊人群用药

1、妊娠

尚无关于妊娠女性使用 QULIPTA 相关发育风险的充分数据。

2、哺乳期

没有关于人乳汁中存在atogepant、atogepant对母乳喂养婴儿的影响或 atogepant 对乳汁生成影响的数据。哺乳期大鼠接受 atogepant 经口给药后,乳汁中的 atogepant 水平约为母体血浆。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对 QULIPTA 的临床需求和 QULIPTA 或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。

3、儿童用药

尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。

4、老年患者用药

群体药代动力学模型表明,老年和年轻受试者之间不存在具有临床意义的药代动力学差异。QULIPTA的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者,因此无法确定其反应是否与年轻患者不同。一般而言,老年患者的剂量选择应谨慎,通常以剂量范围下限开始给药,因为肝、肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率较高。

5、肾损害

肾脏消除途径在 atogepant 清除中的作用较小。在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中,QULIPTA的推荐剂量为10 mg,每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者,QULIPTA最好在透析后服用 [参见用法用量]。轻度或中度肾损害患者不建议调整剂量。

6、肝损害

对于轻度或中度肝损害患者,不建议调整 QULIPTA 的剂量。重度肝损害患者应避免使用 QULIPTA [参见不良反应]。

禁忌症

无。

药物相互作用

1、CYP3A4 抑制剂

QULIPTA 与强效 CYP3A4 抑制剂伊曲康唑联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著增加 。QULIPTA与强效 CYP3A4 抑制剂(例如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素)合并使用的推荐剂量为 10 mg 每日一次 [参见用法用量]。与中效或弱效 CYP3A4 抑制剂伴随使用时,无需调整 QULIPTA 的剂量。

2、CYP3A4 诱导剂

QULIPTA 与 CYP3A4 强效诱导剂利福平(稳态)联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著降低。QULIPTA与 CYP3A4 中度诱导剂合并给药也可导致 atogepant 的暴露量降低。QULIPTA与强效或中效 CYP3A4 诱导剂(例如,利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草、依法韦仑、依曲韦林)合并使用的推荐剂量为 30 mg 或 60 mg 每日一次 [见用法用量]。与弱 CYP3A4 诱导剂合并使用时,无需调整 QULIPTA 的剂量。

3、OATP 抑制剂

在健康受试者中,QULIPTA与单剂量利福平(一种 OATP 抑制剂)联合给药导致 atogepant 的暴露量显著增加。QULIPTA与 OATP 抑制剂(例如,环孢素)合并使用的推荐剂量为 10 mg 或30 mg,每日一次 [参见用法用量]。

成分

本品主要成分为atogepant。

性状

口服片剂

贮存方法

储存于20°C-25°C(68°F-77°F):允许的波动范围为15°C-30°C(59°F-86°F)[见 USP 受控室温]。

生产厂家

Forest Laboratories Ireland Ltd.

在两项随机、多中心、双盲、安慰剂对照研究(研究1和研究2)中证实了 QULIPTA 预防性治疗成人发作性偏头痛的疗效。

研究1

主要疗效终点是12周治疗期间平均每月偏头痛天数 (MMD) 较基线的变化。次要终点包括平均每月头痛天数较基线的变化、平均每月急性药物使用天数较基线的变化、12周治疗期间平均MMD(平均3个月)较基线降低至少50%的患者比例、偏头痛日记 (AIM-D) 日常活动能力 (PDA) 领域评分平均每月活动能力损害较基线的变化、平均每月 AIM-D 身体损害 (PI) 领域评分较基线的变化以及第12周偏头痛特定生活质量问卷版本2.1(MSQ v2.1) 角色功能-限制性 (RFR) 领域评分较基线的变化。

图1显示了研究1中 MMD 较基线的平均变化。在12周治疗期间,与接受安慰剂治疗的患者相比,接受 QULIPTA 治疗的患者 MMD 较基线的平均降低更大。

图1:研究1中每月偏头痛天数较基线的变化

每月偏头痛天数较基线的变化

图2按治疗组显示了12周治疗期间平均 MMD 相对于基线的变化分布,增量为2天。在 MMD 较基线的平均变化范围内,观察到所有剂量 QULIPTA 的治疗获益均优于安慰剂。


图2:研究1中按治疗组列出的平均每月偏头痛天数较基线的变化分布

每月偏头痛天数较基线的变化分布


研究2

主要疗效终点是12周治疗期间平均每月偏头痛天数较基线的变化。

患者的平均年龄为40岁(范围:18-74岁),87%为女性,76%为白人,20%为黑人,15%为西班牙裔或拉丁裔。基线时偏头痛的平均频率约为每月8天。共有541例 (83%) 患者完成了12周双盲研究期。

在研究2中,与安慰剂相比,所有三个 QULIPTA 治疗组在12周治疗期间的平均每月偏头痛天数减少显著更大,总结见表4。

表4:研究2中的疗效终点

QULIPTA

10 mg N = 92

QULIPTA

30 mg N = 182

QULIPTA

60 mg N = 177

安慰剂

 

N = 178

12周内每月偏头痛天数 (MMD)

基线

7.6

7.6

7.7

7.8

相对于基线的平均变化

-4.0

-3.8

-3.6

-2.8

与安慰剂的差异

-1.1

-0.9

-0.7

 

p 

0.024

0.039

0.039

 

12周内每月头痛天数

基线

8.9

8.7

8.9

9.1

相对于基线的平均变化

-4.3

-4.2

-3.9

-2.9

与安慰剂的差异

-1.4

-1.2

-0.9

 

p 

0.024

0.039

0.039

研究2中 MMD 较基线的平均变化见图3。在12周治疗期间,与接受安慰剂治疗的患者相比,接受 QULIPTA 治疗的患者 MMD 较基线的平均降低更大。

图3:研究2中每月偏头痛天数较基线的变化

每月偏头痛天数较基线的变化

图4按治疗组显示了12周治疗期间平均 MMD 相对于基线的变化分布,增量为2天。在 MMD 较基线的平均变化范围内,观察到所有剂量 QULIPTA 的治疗获益均优于安慰剂。

图4:研究2中按治疗组列出的平均每月偏头痛天数较基线的变化分布

平均每月偏头痛天数较基线的变化分布

1、推荐剂量

QULIPTA 的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg,每日一次口服给药,与或不与食物同服。

2、剂量调整

合并使用特定药物和肾损害患者的剂量调整见表1。

表1:针对药物相互作用和特殊人群的剂量调整

剂量调整

推荐的每日一次剂量

合并用药 [见药物相互作用]

强效 CYP3A4 抑制剂

10 mg

强效和中效 CYP3A4 诱导剂

30 mg 或 60 mg

OATP 抑制剂

10 mg 或 30 mg

肾损害 [见特殊人群用药 ]

重度肾损害和终末期肾病 (CLcr < 30 mL/min)

10 mg

QULIPTA 最常见的副作用包括:恶心、便秘和疲劳

特殊人群用药

1、妊娠

尚无关于妊娠女性使用 QULIPTA 相关发育风险的充分数据。

2、哺乳期

没有关于人乳汁中存在atogepant、atogepant对母乳喂养婴儿的影响或 atogepant 对乳汁生成影响的数据。哺乳期大鼠接受 atogepant 经口给药后,乳汁中的 atogepant 水平约为母体血浆。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对 QULIPTA 的临床需求和 QULIPTA 或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。

3、儿童用药

尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。

4、老年患者用药

群体药代动力学模型表明,老年和年轻受试者之间不存在具有临床意义的药代动力学差异。QULIPTA的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者,因此无法确定其反应是否与年轻患者不同。一般而言,老年患者的剂量选择应谨慎,通常以剂量范围下限开始给药,因为肝、肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率较高。

5、肾损害

肾脏消除途径在 atogepant 清除中的作用较小。在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中,QULIPTA的推荐剂量为10 mg,每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者,QULIPTA最好在透析后服用 [参见用法用量]。轻度或中度肾损害患者不建议调整剂量。

6、肝损害

对于轻度或中度肝损害患者,不建议调整 QULIPTA 的剂量。重度肝损害患者应避免使用 QULIPTA [参见不良反应]。

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