在白血病和淋巴瘤的治疗领域，奈拉宾（Atriance）作为一种重要的药物，为患者带来了新的治疗希望。今天，我们将详细阐述奈拉宾的作用机制、用法用量、剂量调整以及处理、制备和给药的相关说明，帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。
一、奈拉宾简介
奈拉宾（Atriance）商品名为 Arranon，是由英国葛兰素（GlaxoSmithKline）公司研发的细胞毒素阿糖鸟苷的水溶性前药。2005 年 10 月，它获得美国 FDA 批准上市，主要用于治疗对至少 2 种化疗方案无反应或治疗后又复发的急性 T - 细胞淋巴母细胞性白血病（T-ALL）和 T - 细胞淋巴母细胞性淋巴瘤（T-LBL）。
二、奈拉宾的作用
奈拉宾（Nelarabine）属于 T 细胞选择性核苷类似物，是 9-β-D - 阿糖呋喃糖鸟嘌呤（ara-G）的水溶性前体药物。在白血病的原始细胞内，奈拉宾会转化为 ara-G 的三磷酸盐（ara-GTP），这种物质能够抑制 DNA 合成，最终促使细胞死亡，从而发挥其抗癌作用。
三、奈拉宾用法用量
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成人剂量：推荐成人剂量为 1500mg/m²，在第 1、3 和 5 天静脉注射 2 小时，每 21 天重复一次。需要注意的是，注射时应使用未经稀释的 ARRANON。
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儿科剂量：推荐儿科剂量为 650mg/m²，每天静脉注射 1 小时以上，连续 5 天，每 21 天重复一次，同样注射未经稀释的 ARRANON。
目前，成人和儿童患者的推荐治疗持续时间尚未明确确定。在临床试验中，治疗通常持续到出现疾病进展的证据、患者出现不可接受的毒性、患者成为造血干细胞移植的候选人（HSCT）或患者不再继续受益于治疗为止。
四、奈拉宾特殊人群的剂量
对于肾功能或肝功能异常的患者，尚未有专门针对 ARRANON 的研究。对于肌酐清除率（CLCr）大于或等于 50 毫升 / 分钟的患者，不建议调整剂量。但对于 CLCr 小于 50 毫升 / 分钟的患者，目前没有足够的数据来给出明确的剂量建议。
五、奈拉宾剂量调整
如果患者出现 NCI CT CAE 2 级或以上的神经系统不良反应，应立即停用 ARRANON。此外，由于其他毒性，包括血液学毒性等情况，可能需要延迟给药，以确保患者的安全和治疗的有效性。
六、奈拉宾处理、制备和给药说明
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处理：ARRANON 是一种细胞毒剂，在处理和准备过程中必须小心谨慎。操作人员应佩戴手套和其他防护服，防止皮肤接触，同时要遵循适当的无菌技术。目前已有抗癌药物的正确处理和处置指南发布，务必严格按照指南操作，以保障人员安全和环境安全。
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准备和管理：使用时，将适当剂量的 ARRANON 直接转移到聚氯乙烯（PVC）输液袋或玻璃容器中，然后按照规定，在成人患者中作为 2 小时输液给药，在儿科患者中作为 1 小时输液给药。在给药前，一定要目视检查药品是否有颗粒物质和变色等异常情况，确保药品质量和安全性。
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稳定性：ARRANON 注射液在 PVC 输液袋和玻璃容器中，在高达 30℃的温度下稳定长达 8 小时，这为药品的储存和使用提供了一定的便利，但也要注意在规定的时间和条件下使用，以保证药效。
康美莱全球找药提醒您，奈拉宾作为一种有效的抗癌药物，在使用过程中需要严格遵循上述的用法用量、剂量调整以及处理和给药说明。患者应在专业医生的指导下进行治疗，密切关注自身的身体反应，及时与医生沟通，确保治疗的顺利进行和自身的健康安全。
