淋巴瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,而替伊莫单抗的出现为众多患者带来了新的曙光。
替伊莫单抗是一种用于治疗复发性或难治性、低分级或滤泡性淋巴瘤(NHL)以及既往未经治疗的滤泡性 NHL 的药物。它在改善患者生存期和生活质量方面有着显著的作用。
替伊莫单抗是一种 CD20 靶向放射治疗抗体。它能够与正常和恶性 B 细胞(但不是 B 细胞前体)表面的 CD20 抗原结合,通过来自附着同位素的辐射杀死目标细胞以及附近的一些细胞。同时,抗体本身还可能通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC)、补体依赖性细胞毒性(CDC)和细胞凋亡触发细胞死亡。这些作用共同消除了体内的 B 细胞,促使淋巴干细胞发育成新的健康 B 细胞群。
二、替伊莫单抗治疗后对生存期的改善
I 期试验确定,在血小板计数大于或等于 150x10^9/l 的患者中,第 1 天和第 8 天静脉注射 250mg/m2 利妥昔单抗和第 8 天静脉注射 0.4 mCi/kg 替伊莫单抗是安全有效的,且不需要干细胞。所有患者的总缓解率为 67%,低级别非霍奇金淋巴瘤患者的总缓解率为 82%。
随后的一项 III 期试验将 143 名符合条件的患者随机分为利妥昔单抗组或替伊莫单抗组。研究结果显示,替伊莫单抗组的总缓解率为 80%,而利妥昔单抗的总缓解率为 56%。在对复发或难治性惰性 NHL 患者的试验中,总体缓解率为 67%-83%。在对单克隆抗体利妥昔单抗难治的滤泡性 NHL 患者中,缓解率仍然很高,高达 74%。这些数据表明,替伊莫单抗能够显著延长患者的生存期。
三、替伊莫单抗治疗后对生活质量的改善
替伊莫单抗治疗的患者总体生活质量没有显著变化,但是在某些情况下患者的生活质量有所改善。它能够减轻发热、消瘦、盗汗等全身症状。积极接受规范、合理的治疗后,部分患者的病情可得到缓解,生活质量获得提高,寿命也可得以延长。但不同类型的患者,由于病情发展、治疗效果的不同,其预后情况也存在一定差异。
四、用药注意事项
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长期和重度血细胞减少:替伊莫单抗可导致大多数患者发生重度和长期血细胞减少。淋巴瘤骨髓受累≥25% 或骨髓储备受损的患者不得给予替伊莫单抗。
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重度皮肤和黏膜皮肤反应:替伊莫单抗可发生重度皮肤和黏膜皮肤反应,部分具有致死性。发生重度皮肤或粘膜皮肤反应的患者应停止利妥昔单抗和替伊莫单抗输注。
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